| ＦＡＸフォーム 音工房すずらん宛 | FAX番号： | 045 | (366) | 7900 |
| ◎ 商品型番と曲目 （例： SX720「カノン」、 曲がすでにセットされた商品は記入不要です、 ２個以上の場合は個数も） ○ 商品内容 （念のため商品内容をお書きください。 例：45弁 FCO-001付属ディスク曲「カノン」「モルダウ」「星に願いを」） ◎ ご入金方法 （必ずご指定ください。各ご入金方法はこちらをご覧ください） □1 銀行振込（三井住友） □2 ゆうちょ銀行（総合口座ぱるる） □3 銀行振込orゆうちょ銀行 □4 代金引換（要代引手数料） □5 クレジットカード（ヤマト運輸系） □6 PayPal （ペイパル） □7 ジャパンネット銀行 ◎ ご住所 （都道府県名からお願い致します） 〒 − ◎ お名前 （ふりがな） ◎ メールアドレス または お電話番号 （代金引換、別の方へお届けご希望の方はお電話番号も必ず。） ○ ご希望配達時間帯 （配達時間帯はこちらをご参考ください） □指定なし □指定希望 時頃希望 （午前中〜ＰＭ９：００） ○ メールアドレス または お電話番号でお知らせいただいてないもの。またＦＡＸ番号も。 ○ 合計金額 （確認のためお書きください。出し方についてはこちらをご参考ください） ○ 送り先がご住所、お名前と異なる場合は以下へお書きください。（郵便局留めの場合はお受取り郵便局名と所在地を正確に。お受取はご本人のみです。） 送り先ご住所： 送り先お名前： ○ お届け日のご指定がある場合はお書きください。（納期に余裕が必要です） ○ その他、ラッピング（無料）、記念プレート（別途料金）、メッセージカード（当社製、お客様製）等のサービスが必要な方（別途料金） ○ □ 「クチコミ プロモーション」対象外または同意しない □ 「クチコミ プロモーション」に同意する □よくわからないのでおまかせする （いずれかの□に印を付けてください） ○ その他なんでも |